インフォームドコンセント

<iGENO シリーズ Potential & Ability>
Potential & Ability は、DNA JAPAN株式会社(以下、「当社」という)が提供する「子ども能力・感性遺伝子検査」情報提供サービス(以下、「本検査」という)です。 お申込みにはお申込者様がサービス内容を十分にご理解のうえ、ご署名とご同意をいただく必要があります。

<重要事項説明>

  1. 本検査は遺伝学的検査であり、当社が定める検査項目に関する特定の遺伝子について解析を行うものです。
  2. 本検査は医療行為に該当あるいは相当するものではありません。本検査の結果やそれに基づくアドバイスが医師による診断に置き換えられるものではないため、 医師あるいはその他専門家の指導があるときは、その指導に従ってください。
  3. 本検査は、個人の識別鑑定、親子・血縁鑑定、遺伝性疾患に関する検査ではありません。
  4. 本検査は、お申込みのご本人様が自身で採取した口腔内細胞から抽出されたDNAを検査試料として用います。なお、検査終了時に検査試料は当社にて廃棄いたします。
  5. 本検査は、SNP(一塩基多型)を解析する方法により実施されます。
  6. 本検査に用いる解析技術は、研究用に開発されたものであり、検査精度には限界があり完全なものではありません。 また、検査試料の状態等により、一部またはすべての検査項目について検査結果が得られない可能性や有効な検査結果を提供できない場合があることを十分にご理解ください。
  7. 本検査の期間は通常20~30日です。しかし、検査試料には個人差があるため、本検査に必要な期間に影響を及ぼす場合があります。 そのため、本検査結果の提供期日をお約束することはできませんので、あらかじめご了承ください。
  8. 本検査に関係する技術や研究の進展に伴い、検査結果ならびにその評価や解釈が将来的に変わる可能性もあります。
  9. 本検査の結果は、医学・生物学分野の文献データベース「PubMed」等に掲載されている、統計学的手法に基づいて研究が実施されている文献等より抽出したものを採用しています。 ただし、その正確性については当社が保証できるものではありません。
  10. 本検査の結果は、特定の塩基配列に関する統計的なデータにより、特定の塩基配列を持つ集団の平均的な傾向を表したものです。 そのため、生活習慣や環境要因等による影響を考慮したものではありません。
  11. 本検査の結果及びそれに付随して提供される情報は、一般的なヒト遺伝子発現に関する参考情報であり、物品等の販売を目的とした検査ではありません。
  12. 本検査の結果は、個人の能力や感性等における確定的な情報ではありませんが、本検査結果の提供を受けることで思わぬ混乱や精神的負担等が生じる可能性も否定できません。 そのため、本検査を受けることによるメリットとデメリットを十分にご検討のうえ、検査実施をご判断ください。
  13. 本検査の終了後、提出された個人情報と本検査による個人遺伝情報は、連結不可能な匿名化されたデータとして研究等に使用する場合があります。 それにより、報告書の再発行は不可能になりますのでご注意ください。
  14. 当社の管理する情報システムにおいては、セキュリティに関して万全を期しておりますが、不正アクセス等の問題が生じお客様に不利益がもたらされる可能性を完全には否定できません。 その場合において、当社は損害賠償の責めを負わないことをご了承ください。
  15. 本検査お申込み後のキャンセルおよび返金には応じられませんので十分にご注意ください。
  16. 本検査に起因する紛争に関して訴訟を提起する必要が生じたときは、当社の本社所在地を管轄とする地方(簡易)裁判所を第一審裁判所とします。

事業者名: DNA JAPAN 株式会社
所 在 地: 〒160-0023 東京都新宿区西新宿 4-2-18 三共西新宿ビル 7 階
電話番号: 03-6276-4799( 代 )

私は、本申込書兼同意書の内容を十分に理解したうえで遺伝子検査を受けることに同意します。 また、本検査が医療行為や医師によ る診断ではないことを理解し、自身より採取した検査試料とともに本書を貴社に提出することで、自らの判断と責任において本検査を申込みます。


E-mail: igeno@dna.jpn.com


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